व्यापक चिकित्सा बीमा क्या है?

व्यापक चिकित्सा योजनाएं 1 9 30 के दशक में उद्योगपति हेनरी कैसर और डॉ। सिडनी गारफील्ड के साथ उत्पन्न हुईं। कैसर के अनुरोध पर डा। गारफ़ील्ड ने ग्रैंड कौली डैम के श्रमिकों की रक्षा के लिए एक स्वास्थ्य योजना बनाई। उन्होंने कैरियर के कई जहाज निर्माणकर्ताओं को शामिल करने के लिए 1 9 40 के दशक में स्वास्थ्य सेवा योजना का विस्तार किया द्वितीय विश्व युद्ध के अंत तक, अन्य नियोक्ताओं ने समान लाभ देने का निर्णय लिया और अपने सभी कर्मचारियों को बीमा करने के लिए एक व्यापक चिकित्सा योजना लागू की।

व्यापक चिकित्सा बीमा मूल बातें

व्यापक चिकित्सा बीमा परिवारों और व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अन्य चिकित्सकों के साथ चिकित्सकों और स्वास्थ्य सुविधाओं के एक नेटवर्क का उपयोग करता है इन विकल्पों के लिए अधिकतम कवरेज देकर बीमा कंपनी नेटवर्क के भीतर चिकित्सकों और स्वास्थ्य सेवा के कर्मचारियों का उपयोग करने के लिए रोगी प्रोत्साहन प्रदान करती है। एक विशेषज्ञ को देखने के लिए स्वीकृति दी जानी चाहिए पारंपरिक बीमा योजना चिकित्सकों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को चुनने के लिए अधिक स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, लेकिन व्यापक चिकित्सा बीमा आमतौर पर कम महंगा है।

प्रदाताओं

व्यापक चिकित्सा बीमा के चिकित्सक और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर चार श्रेणियों में आते हैं: एचएमओ, पीपीओ, पीओएस, एफएफएस। स्वास्थ्य देखभाल संगठन (एचएमओ), एक प्राथमिक चिकित्सक का चयन करता है, जो रोगी द्वारा निर्धारित चिकित्सकों के पूर्व निर्धारित समूह से चुना जाता है। यह चिकित्सक परिवार के सदस्यों को सभी विशेषज्ञों को संदर्भित करता है। पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) कवरेज परिवार को नेटवर्क में न कि डॉक्टर को देखने की अनुमति देता है। यह चिकित्सक एचएमओ के साथ-साथ विशेषज्ञों को परिवार के सदस्यों को दर्शाता है पीपीओ पारंपरिक स्वास्थ्य योजनाओं के समान है, लेकिन प्रबंधित स्वास्थ्य सेवा की बचत के साथ। प्वाइंट ऑफ़ सर्विस प्लान (पीओएस) कवरेज परिवार को अपने स्वयं के विशेषज्ञ लेने की अनुमति देता है जब एक की जरूरत होती है। सामान्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए प्राथमिक चिकित्सक अभी भी जगह ले रहे हैं; सेवा योजना (एफएफएस) कवरेज के लिए शुल्क सबसे अधिक विकल्प और कम प्रतिबंध प्रदान करता है। परिवार किसी भी प्रदाता का चयन कर सकते हैं। एफएफएस योजनाएं अन्य प्रकार की व्यापक चिकित्सा बीमा योजनाओं की तुलना में अधिक महंगे हैं।

प्रकार

व्यापक चिकित्सा बीमा के दो वर्ग हैं: समूह और व्यक्ति। एक नियोक्ता कर्मचारियों को समूह व्यापक बीमा प्रदान करता है। लोग खुले बाजार में व्यक्तिगत व्यापक बीमा खरीदते हैं। व्यक्तिगत बीमा समूह बीमा से कम लाभ प्रदान करता है और अक्सर अधिक महंगा होता है।

लागत

व्यापक चिकित्सा बीमा के लिए एक मासिक प्रीमियम, एक घटाया और सह-भुगतान की आवश्यकता होती है। मेडिकल संबंधित बिलों के लिए बीमा राशि का भुगतान किया जाता है जब तक कि घटाया और आउट-ऑफ-जेब कैप तक नहीं पहुंचे। विशिष्ट योजना के आधार पर सह-भुगतान जारी रहता है। मासिक प्रीमियम कवरेज अवधि के दौरान जारी रहेगा। कटौती की राशि और प्रीमियम आयु, स्वास्थ्य की स्थिति, योजना के प्रकार, योजना की गहराई और किसी भी अतिरिक्त कवरेज के आधार पर अलग-अलग निर्भर करता है जो जोड़ना चुनता है।

परंपरागत और व्यापक कवरेज अंतर

पारंपरिक बीमा योजनाएं व्यापक योजनाओं की तुलना में अधिक स्वतंत्रता और लचीलेपन की पेशकश करती हैं। इस स्वतंत्रता की वजह से, पारंपरिक बीमा की दर व्यापक बीमा से अधिक है। व्यापक योजनाधारक के पास पारंपरिक योजनाओं की पेशकश की स्वतंत्रता की तुलना में अधिकांश योजनाओं में से चुनने के लिए डॉक्टरों का एक नेटवर्क है।